page2
國 立 中 山 大 學
消耗用品統計列表(月)
單位名稱：
中 華 民 國 年 月
製表 : 年 月 日
序
號
物品名稱
機型或產品編號
數量
單 價
採購金額
(購入)
使用金額
(拆封使用)
結存金額
(庫存未用)
經費來源
備註
1
-
-
2
-
-
3
-
4
-
5
-
6
-
-
7
-
-
8
-
-
9
-
10
-
-
總 計
-
-
-
-
(本表可自行增頁)
備註：
一、依據「物品管理手冊」第二十四點規定，物品管理單位應「
每月
」製作消耗用品統計列表，並於次月十日前送請單位主管核閱。
二、各單位應將不同型號之消耗用品資料，確實分別填入上列表格內，以利查對。本表單請妥善保存三年。
製表人：
單位主管：